갑상선 기능 항진증 원인, 증상, 예방법 등

 

갑상선이란?

갑상선 (Thyroid Gland)

갑상선은 목 앞부분에 위치한 나비 모양의 내분비샘으로, 우리 몸의 대사 속도를 조절하는 중요한 호르몬을 분비합니다. 이 호르몬에는 주로 두 가지가 있습니다.

1. 티록신 (Thyroxine, T4): 갑상선이 주로 분비하는 호르몬으로, 우리 몸의 거의 모든 조직에서 대사를 촉진합니다.
2. 트리요오드티로닌 (Triiodothyronine, T3): T4가 체내에서 변환된 형태로, T4보다 생리활성이 더 강합니다.

이 호르몬들은 신체의 대사 기능, 체온 조절, 심장 박동, 성장 및 발달 등 여러 가지 중요한 기능을 조절합니다.

 

 

 

갑상선암

 

 

 

 

갑상선기능항진증 원인

갑상선기능항진증의 원인은 다양합니다. 

1. 그레이브스병 (Graves' Disease)

그레이브스병은 가장 흔한 갑상선기능항진증의 원인으로, 자가면역질환입니다. 자가면역질환은 면역체계가 신체의 정상 세포를 공격하는 현상인데, 그레이브스병에서는 면역체계가 갑상선을 공격하여 갑상선 자극 호르몬 수용체에 결합하는 항체(TSH 수용체 항체, TRAb)를 생성합니다. 이 항체는 갑상선을 자극하여 과도한 갑상선 호르몬을 분비하게 만듭니다. 그레이브스병은 가족력을 가지는 경우가 많으며, 여성에게서 더 흔히 발생합니다.

2. 독성 갑상선 결절 (Toxic Thyroid Nodule)

독성 갑상선 결절은 갑상선 내에 자율적으로 호르몬을 분비하는 결절이 생기는 경우입니다. 이 결절들은 TSH에 의존하지 않고 독립적으로 작동하여 갑상선 호르몬을 과도하게 분비합니다. 이로 인해 체내 갑상선 호르몬 수치가 상승하게 됩니다. 독성 다결절 갑상선종(Toxic Multinodular Goiter)은 여러 개의 결절이 동시에 존재하는 경우를 말합니다.

3. 갑상선염 (Thyroiditis)

갑상선염은 갑상선의 염증 상태로, 염증이 발생하면 갑상선 호르몬이 일시적으로 과도하게 분비될 수 있습니다. 이는 급성, 아급성, 또는 만성 갑상선염의 형태로 나타날 수 있습니다. 아급성 갑상선염(De Quervain's Thyroiditis)은 바이러스 감염 후에 발생할 수 있으며, 통증을 동반하는 경우가 많습니다. 염증이 가라앉으면 보통 갑상선 기능이 정상으로 돌아옵니다.

4. 과도한 요오드 섭취

요오드는 갑상선 호르몬 합성에 필수적인 원소입니다. 그러나 과도한 요오드 섭취는 갑상선 호르몬 과잉 생산을 유발할 수 있습니다. 요오드가 많이 함유된 약물(예: 아미오다론)이나 요오드화된 조영제를 사용하는 경우, 요오드 섭취가 급격히 증가할 수 있습니다.

5. 기타 원인

• TSH 분비 종양: 뇌하수체에 발생하는 종양이 과도한 TSH를 분비하여 갑상선을 자극하는 경우입니다.
• 갑상선의 기능 이상: 갑상선의 구조적 이상이나 기타 자극 요인에 의해 갑상선 호르몬이 과도하게 분비될 수 있습니다.

유전적 요인

갑상선기능항진증의 일부 원인은 유전적 소인이 있는 것으로 알려져 있습니다. 특히 그레이브스병은 가족력이 있는 경우가 많아, 유전적 요인이 발병에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

 

 

 

 

갑상선

 

 

 

 

갑상선기능항진증 증상

갑상선기능항진증(하이퍼티로이드증)은 갑상선이 과도하게 활동하여 호르몬을 많이 분비함으로써 여러 가지 신체 증상이 나타나는 상태를 말합니다. 

1. 체중 감소

갑상선 호르몬의 과도한 분비는 신진대사를 촉진시켜 체중 감소를 초래합니다. 이는 식욕이 증가해도 체중이 줄어드는 특징이 있습니다.

2. 심혈관 증상

• 심박수 증가(빈맥): 휴식 시에도 심장 박동수가 비정상적으로 빠를 수 있습니다.
• 심계항진(두근거림): 심장 박동이 느껴지거나 불규칙한 심장 박동이 발생할 수 있습니다.
• 고혈압: 특히 수축기 혈압이 증가할 수 있습니다.

3. 신경 및 정신 증상

• 불안감 및 신경과민: 이유 없이 불안하고 긴장하거나 신경이 예민해질 수 있습니다.
• 과민성: 작은 자극에도 쉽게 흥분하거나 화를 내는 경향이 있습니다.
• 불면증: 잠들기 어렵거나 자주 깨는 등 수면 장애가 발생할 수 있습니다.

4. 발한 및 열감

• 발한 증가: 땀이 많이 나고 더위를 참기 힘들어지는 증상이 나타납니다.
• 열감: 체온이 상승하고 항상 더위를 느끼는 경우가 많습니다.

5. 떨림

• 손 떨림(진전): 손이나 다른 신체 부위에서 미세한 떨림이 나타날 수 있습니다.

6. 피로 및 근육 약화

• 피로: 지속적인 피로감이 느껴질 수 있습니다.
• 근육 약화: 특히 팔과 다리 근육의 힘이 약해질 수 있습니다.

7. 소화기 증상

• 설사: 장운동이 활발해지면서 설사나 잦은 배변이 나타날 수 있습니다.
• 식욕 증가: 식욕이 늘어날 수 있습니다.

8. 피부 및 모발 변화

• 피부 변화: 피부가 얇아지고, 부드럽거나 따뜻해질 수 있습니다.
• 모발 변화: 머리카락이 가늘어지고, 쉽게 부러지거나 빠질 수 있습니다.

9. 눈 증상

특히 그레이브스병의 경우, 안구 돌출(눈이 튀어나오는 증상), 눈의 통증, 눈부심, 시야 흐림 등의 눈 증상이 나타날 수 있습니다.

10. 생리 주기 변화

• 생리 불순: 여성의 경우 생리 주기가 불규칙해지거나, 월경량이 줄어들 수 있습니다.

11. 골다공증

장기적으로 갑상선 호르몬이 과도하게 분비되면 뼈에서 칼슘이 빠져나가 골밀도가 낮아지고, 골다공증의 위험이 증가할 수 있습니다.

갑상선기능항진증의 증상은 다양하며, 개인에 따라 다르게 나타날 수 있습니다.

 

 

 

 

갑상선기능항진증

 

 

 

 

갑상선기능항진증 검사 방법

1. 혈액 검사

혈액 검사는 갑상선기능항진증 진단에 가장 기본적이고 중요한 검사입니다.

• TSH (갑상선 자극 호르몬): 일반적으로 갑상선기능항진증 환자에서는 TSH 수치가 낮게 나타납니다. 이는 갑상선 호르몬이 과도하게 분비되어 뇌하수체에서 TSH 분비를 억제하기 때문입니다.
• Free T4 (자유 티록신): T4 수치가 상승해 있는 경우가 많습니다.
• Free T3 (자유 트리요오드티로닌): 일부 환자에서는 T3 수치만 상승해 있는 경우도 있습니다. 이는 T3 독성 갑상선기능항진증이라고 합니다.
• TSH 수용체 항체 (TRAb): 그레이브스병을 진단하기 위해 사용되며, 이 항체가 양성으로 나타나면 그레이브스병을 강하게 시사합니다.

2. 방사성 요오드 흡수 검사 (RAIU, Radioactive Iodine Uptake)

이 검사는 갑상선이 얼마나 많은 요오드를 흡수하는지 평가하는 검사입니다.

• 방법: 환자는 소량의 방사성 요오드를 경구로 복용한 후 일정 시간(보통 4시간과 24시간 후)에 갑상선이 얼마나 많은 방사성 요오드를 흡수했는지를 측정합니다.
• 결과 해석: 높은 흡수율은 그레이브스병이나 독성 갑상선 결절을 시사합니다. 낮은 흡수율은 갑상선염이나 과도한 요오드 섭취를 시사할 수 있습니다.

3. 갑상선 스캔 (Thyroid Scan)

갑상선 스캔은 갑상선의 모양과 기능을 평가하는 데 사용됩니다.

• 방법: 방사성 요오드나 테크네튬을 주입한 후, 감마 카메라를 사용하여 갑상선의 방사성 물질 분포를 촬영합니다.
• 결과 해석: 갑상선의 결절 유무, 크기, 위치, 그리고 갑상선 호르몬을 생성하는 부위를 확인할 수 있습니다.

4. 갑상선 초음파 (Thyroid Ultrasound)

갑상선 초음파는 갑상선의 구조적 이상을 평가하는 데 유용합니다.

• 방법: 고주파 음파를 이용하여 갑상선을 시각화하며, 비침습적이고 방사선 노출이 없습니다.
• 결과 해석: 갑상선 결절, 낭종, 또는 기타 구조적 변화를 확인할 수 있습니다.

5. 기타 검사

• ESR (혈침속도) 및 CRP (C-반응 단백): 갑상선염과 같은 염증성 질환을 평가하기 위해 사용할 수 있습니다.
• 심전도 (ECG): 심박수 증가나 심장 부정맥을 평가하기 위해 사용될 수 있습니다.

6. 임상 평가

의사는 환자의 병력과 임상 증상을 평가하여 갑상선기능항진증의 가능성을 판단합니다. 환자의 증상, 가족력, 약물 복용 여부 등을 종합적으로 고려합니다.

 

 

 

 

갑상선기능항진증 검사

 

 

 

 

갑상선기능항진증 치료 방법

1. 약물 치료

약물 치료는 갑상선 호르몬의 과잉 분비를 억제하고, 증상을 완화하는 데 사용됩니다.

• 항갑상선제(Antithyroid Drugs):
  • 메티마졸(Methimazole): 갑상선 호르몬 합성을 억제하여 갑상선기능항진증을 치료합니다.
  • 프로필티오우라실(Propylthiouracil, PTU): T4가 T3로 변환되는 것을 억제하여 갑상선 호르몬의 생성을 줄입니다. 주로 임신 초기나 특정 상황에서 사용됩니다.
• 베타 차단제(Beta Blockers):
  • 심박수 증가, 떨림, 불안 등 증상을 완화하기 위해 사용됩니다. 베타 차단제는 갑상선 호르몬 수치에는 영향을 미치지 않지만, 증상을 관리하는 데 도움이 됩니다.
  • 일반적으로 사용되는 약물로는 프로프라놀롤(Propranolol)과 아테놀롤(Atenolol) 등이 있습니다.

2. 방사성 요오드 치료 (Radioactive Iodine Therapy)

방사성 요오드를 경구로 복용하여 갑상선 세포를 선택적으로 파괴하는 방법입니다.

• 방법: 방사성 요오드(I-131)를 소량 복용하면, 갑상선 세포가 이를 흡수하여 파괴됩니다.
• 장점: 비침습적이고, 간단하게 실시할 수 있으며, 영구적으로 갑상선 기능을 조절할 수 있습니다.
• 단점: 치료 후 갑상선 기능저하증(갑상선 기능이 과도하게 억제되어 갑상선 호르몬이 부족해지는 상태)이 발생할 수 있으며, 이 경우 평생 갑상선 호르몬 보충제를 복용해야 할 수도 있습니다.

3. 수술 (Thyroidectomy)

갑상선의 일부 또는 전체를 제거하는 수술입니다.

• 적응증: 약물 치료나 방사성 요오드 치료가 효과가 없거나, 갑상선 크기가 매우 커서 호흡곤란이나 삼킴 곤란을 유발하는 경우, 혹은 암의 가능성이 있는 경우 등에 사용됩니다.
• 방법: 갑상선 절제술을 통해 갑상선의 일부 또는 전체를 제거합니다.
• 장점: 갑상선 기능항진증을 영구적으로 치료할 수 있습니다.
• 단점: 수술 후 갑상선 기능저하증이 발생할 수 있으며, 부갑상선 손상이나 성대 신경 손상과 같은 합병증의 위험이 있습니다.

4. 증상 완화 치료

갑상선기능항진증의 증상을 완화하기 위한 치료입니다.

• 안구 증상 치료: 그레이브스병 환자의 경우 안구 돌출, 안구 통증 등을 완화하기 위해 스테로이드 치료나 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.
• 생활 습관 개선: 스트레스 관리, 충분한 휴식, 균형 잡힌 식단 등이 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다.

5. 기타 치료

• 칼슘 및 비타민 D 보충: 갑상선기능항진증으로 인해 골밀도가 감소할 수 있으므로, 골다공증 예방을 위해 칼슘 및 비타민 D 보충이 필요할 수 있습니다.

 

 

 

갑상샘

 

 

 

 

갑상선기능항진증 예방법

갑상선기능항진증을 완전히 예방할 수 있는 방법은 없지만, 다음과 같은 관리 방법이 도움이 될 수 있습니다.

1. 정기 검진: 가족력이 있거나 증상이 있는 경우 정기적으로 갑상선 검사를 받는 것이 중요합니다.
2. 스트레스 관리: 스트레스는 갑상선 기능에 영향을 미칠 수 있으므로, 요가, 명상, 규칙적인 운동 등을 통해 스트레스를 관리하는 것이 좋습니다.
3. 균형 잡힌 식단: 요오드 섭취를 적절히 조절하고, 영양 균형을 맞춘 식단을 유지하는 것이 중요합니다. 특히, 과도한 요오드 섭취를 피하는 것이 좋습니다.
4. 금연: 흡연은 갑상선 질환의 위험을 높일 수 있으므로 금연하는 것이 좋습니다.
5. 감염 예방: 바이러스 감염은 갑상선염을 유발할 수 있으므로, 감염 예방을 위해 손 씻기와 같은 기본적인 위생 수칙을 지키는 것이 중요합니다.

수술 후 사후관리

갑상선 절제술 후에는 체계적인 관리가 필요합니다. 주요 사후 관리 방법은 다음과 같습니다:

1. 갑상선 호르몬 보충:
   • 갑상선의 전부 또는 일부를 제거한 경우, 갑상선 호르몬이 부족해질 수 있습니다. 이를 보충하기 위해 레보티록신(Levothyroxine)과 같은 갑상선 호르몬 약물을 복용해야 할 수 있습니다.
   • 정기적인 혈액 검사를 통해 TSH, T4 수치를 모니터링하여 적절한 호르몬 용량을 조절합니다.
2. 칼슘 및 비타민 D 보충:
   • 수술 중 부갑상선이 손상되면 칼슘 수치가 낮아질 수 있습니다. 칼슘과 비타민 D 보충제를 복용하여 칼슘 수치를 유지해야 합니다.
   • 정기적으로 혈중 칼슘 수치를 검사하여 필요한 보충 용량을 조절합니다.
3. 수술 부위 관리:
   • 수술 부위의 청결을 유지하고, 감염 징후(발열, 부기, 통증 등)가 있는지 관찰합니다.
   • 의사의 지시에 따라 상처를 관리하고, 실밥 제거 시기를 준수합니다.
4. 정기 추적 관찰:
   • 수술 후 정기적으로 병원을 방문하여 상태를 평가받고, 필요한 검사를 받습니다.
   • 갑상선 기능, 칼슘 수치, 전반적인 건강 상태를 모니터링합니다.
5. 생활 습관 관리:
   • 균형 잡힌 식단, 규칙적인 운동, 충분한 휴식을 통해 전반적인 건강을 유지합니다.
   • 스트레스를 관리하고, 과도한 피로를 피합니다.

 

 

 

 

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